ALLEGATO "B" AL DIRETTORE AMMINISTRATIVO DELL'UNIVERSITA' DEGLI STUDI Dipartimento Gestione delle Risorse Umane e Organizzazione Servizio Organico, Reclutamento e Mobilita' Via Balbi, n. 5 16126 G E N O V A D.R. N. 2463 del 17.9.1998 - PROCEDURA DI VALUTAZIONE COMPARATIVA, PER TITOLI ED ESAMI, FINALIZZATA AL CONFERIMENTO DI N. 1 ASSEGNO A TEMPO DETERMINATO PER LA COLLABORAZIONE ALL'ATTIVITA' DI RICERCA NEL PROGRAMMA N. _____________________ AREA SCIENTIFICO-DISCIPLINARE ______________________________________________ SETTORE SCIENTIFICO-DISCIPLINARE __________________________________________ PRESSO CODESTO ATENEO. ____________________________________________________________________________ PARTE RISERVATA ALL'UFFICIO: DATA PROT. N. ____________________________________________________________________________ Il sottoscritto chiede di essere ammesso alla procedura di valutazione comparativa sopra indicata. A tal fine dichiara, sotto la propria responsabilita', quanto segue: COGNOME __________________________________________________________ _ (per le donne indicare il cognome da nubile) NOME _____________________________________________________________ DATA DI NASCITA _____________________________________________SESSO LUOGO DI NASCITA ____________________________________________PROV. RESIDENTE A___________________________________________________PROV. INDIRIZZO______________________________________________________C.A.P. TELEFONO: PREFISSO ______________ NUMERO ________________________ DOMICILIO presso il quale indirizzare le comunicazioni relative alla procedura (se diverso dalla residenza) COMUNE ______________________________________________________ PROV. INDIRIZZO______________________________________________________ C.A.P. TELEFONO: PREFISSO ______________ NUMERO ________________________ - e' cittadino italiano; Per i cittadini degli Stati membri dell'U.E.: cittadinanza ___________________________________________________________________________ __ ha adeguata conoscenza della lingua italiana - e' in possesso del seguente titolo di studio specificato nell'allegato "A" al bando per l'ammissione alla valutazione di cui trattasi (a): ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ - non e' dipendente di ruolo (o non di ruolo) delle Universita', non presta servizio di ruolo presso gli altri soggetti di cui all'art. 51, comma 6, primo periodo, della legge n. 449/1997 ne' presso altre pubbliche amministrazioni e non e' iscritto a corsi universitari post-laurea (b); - non fruisce di borse a qualsiasi titolo conferite (con esclusione di quelle utili ad integrare l'attivita' di ricerca con soggiorni all'estero, conferite dall'Universita' degli Studi di Genova o Istituzioni nazionali o straniere) (b). ANNOTAZIONI INTEGRATIVE: (leggere con attenzione le "note per la compilazione della domanda") ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ Allega, inoltre, in unica copia: - documenti attestanti i titoli e le pubblicazioni che intende sottoporre alla valutazione; - curriculum della propria attivita' scientifica (datato e sottoscritto) nonche' l'elenco delle pubblicazioni e dei documenti attestanti i titoli (datato e sottoscritto); - il certificato delle votazioni riportate nei singoli esami di profitto ed in quello di laurea. Dichiara, infine, di essere a conoscenza che le dichiarazioni mendaci sono punite ai sensi del Codice penale e delle Leggi speciali in materia. Il sottoscritto si impegna a comunicare le eventuali variazioni successive, riconoscendo che l'Amministrazione non assume responsabilita' per la dispersione di comunicazioni dipendente da inesatta indicazione del recapito da parte del concorrente o da mancata, oppure tardiva, comunicazione del cambiamento dell'indirizzo indicato nella domanda, ne' per gli eventuali disguidi postali o telegrafici o comunque imputabili a fatto di terzi, a caso fortuito o a forza maggiore. Data ................................................ Firma __________________________________ Note per la compilazione della domanda: (a) indicare, oltre al tipo, l'Universita' che lo ha rilasciato e la data del conseguimento. Per il curriculum scientifico-professionale fare riferimento a quello allegato. (b) se si, dichiarare di essere a conoscenza di quanto previsto in merito dall'art. 2 del bando, nello spazio delle annotazioni integrative.